近日，萍乡市第二人民医院肝病科成功开展了经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS ），TIPS术的开展让广大晚期肝硬化患者告别长期大量腹水带来的痛苦及反复消化道出血的危害，缓解了患者危重的病情，为延长生命及后续抗肿瘤治疗创造了有利条件。
什么是TIPS术？
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）是近年发展起来并逐步成熟的，用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术。TIPS手术成功，可以将门静脉内血流在进入肝左、右静脉前通过人工支架直接分流一部分到下腔静脉，门静脉高压可立刻得到缓解，其疗效已得到国内外学者广泛肯定。
TIPSS术原理
TIPS术是从经颈静脉穿刺引导导丝进入肝静脉，再穿刺进入门静脉，在下腔静脉与门静脉之间植入支架建立分流道降低门静脉压力。再将胃的曲张静脉栓塞掉，从而解决肝硬化胃出血。因门脉压力下降，腹水及胃肠道充血水肿症状也极大缓解，甚至达到彻底消除腹水。
有些患者及家属担心手术创伤大，甚至担心术中麻醉出现意外怕醒不来。TIPS手术是一种微创手术，一般患者手术时间约为1-2小时，为局部麻醉，就是在颈静脉穿刺处行局部麻醉，患者手术过程中意识清楚，且无明显疼痛感，术后24小时即可下床活动。
适合人群
TIPS术适用于肝硬化门脉高压、上消化道出血等：门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）；反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者；门静脉高压症致顽固性腹水；布加氏综合征合并门静脉高压；肝移植术前的过渡治疗。
手术优势
有些患者家属担心术后出现肝性脑病，导致患者失去生活自理能力，无疑增加家庭负担。此手术具有创伤小、操作时间短、肝功能损害轻微、门脉分流量易于控制、并发症少、受肝功能程度影响小、术后患者恢复较快等优点。
TIPS术在经过多年的改良后，出现肝性脑病的可能性极低，即使少数发生肝性脑病的患者通过医师指导或经药物治疗绝大部分均可控制。
热点咨询
患者和家属尤为关心的是术后还能延长多少年的寿命。因为肝硬化导致患者死亡的并发症主要是腹水和食管胃底静脉曲张破裂出血所致，TIPS术解决了上述两大肝硬化并发症，故可明显延长晚期肝硬化患者的寿命。目前支架工艺水平先进，尤其是一次成型覆膜支架的应用，使得支架在术后可以保持长期血运通畅不易堵塞，避免再次手术，达到维持长期有效。肝硬化的相关内科综合治疗也是必须的，多学科共同为生命保驾护航。
（肝病科 邱自辉 供稿）
TIPS术是非常成熟的手术，能给患者带来很大的获益，提高患者的生活质量延长患者生存期。
专家名片Expert
欧书强 市二医院传染病学专家 、主任医师 、教授
从事传染病临床教学科研工作30余年，擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病，不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。
专家坐诊时间及地点：周一、二、四上午 门急诊大楼319室
邱自辉 市二医院肝病科 副主任医师
从事临床工作30余年，有丰富的临床经验。擅长重型肝炎，肝硬化，疑难肝病的诊疗。
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