近日，市二医院骨一科（脊柱创伤外科）团队成功为多名超高龄、高风险的股骨粗隆间骨折患者实施了股骨近端防旋髓内钉内固定术（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA),该技术是目前临床公认治疗股骨粗隆间骨折的主要方法，由于具备固定效果佳、切口小、创伤小和出血量少等特点，备受医患双方青睐。
病例介绍
今年已92岁高龄的林奶奶于7月在家中不小心跌倒，当时自觉左髋剧烈疼痛，无法起身。家属急忙背起林奶奶送至市二医院急诊科就诊。接诊医师对其进行了耐心细致的检查，发现林奶奶除了左股骨粗隆骨折之外，还合并有家属搬运患者方式不当导致的多处肋骨骨折，慢性支气管炎，肺部感染，重度骨质疏松，脑梗塞后遗症，高血压3级极高危，同时存在重度贫血。老人基础病众多，全身状况差，病情危重。施行手术，麻醉难度极大，手术风险较高。
▲术前影像资料
▲术后影像资料
入院后，骨一科创伤团队精心制定了详尽的治疗方案，考虑到如果继续推迟林奶奶的手术，会导致坠积性肺炎、心脑血管意外、肺部感染等风险成倍增加。创伤团队一方面结合影像学资料及患者的身体条件，明确了PFNA手术的适应症，另一方面召集麻醉科、影像科、呼吸内科等多科室专家进行MDT联合会诊评估手术风险，采取积极的抗炎，输血，补液，预防深静脉血栓等措施，为手术创造条件，同时详细地向患者及家属介绍了手术如何操作，微创手术的优势以及术中术后会出现哪些情况和相关应对措施，消除了患者及家属的顾虑。
7月17日，在医院手术室和麻醉科配合下，创伤团队高勇、张万泉两位副主任医师顺利地为林奶奶实施了PFNA手术，在微创手术下，林奶奶腿部仅有3个小切口，耗时不到1小时，手术非常成功。术后又联合呼吸内科、心内科、ICU等多科室专家会诊，为林奶奶设计针对性强的治疗方案。术后1周，林奶奶就可以下床活动了，林奶奶及其家属的脸上都露出了满意的笑容，他们都表示，是市二医院脊柱创伤团队给这位耄耋老人再次带来了新生。
技术优势
老年股骨粗隆间骨折好发于老年人群，临床上并不少见，多与老年人重度骨质疏松明显相关，往往合并多个脏器功能障碍，如高血压、糖尿病、心脏病等等，被称为“人生最后一次骨折”“临终骨折”，手术风险很高。市二医院骨一科医疗及护理团队对治疗超高龄的股骨粗隆间骨折具有丰富的经验，近期已为多名超高龄的老年患者成功实施骨质疏松性骨折手术，同时针对重度骨质疏松的治К常规补钙及维生素D的基础上，规范化了双磷酸盐类药物的使用，让患者减轻了痛苦，恢复了生活质量，同时也让家属减轻了护理负担，得了广大患者及家属的一致赞扬。
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