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优势技术｜中年男性肝硬化肝性脑病治疗——萍乡首例介入微创BRTO大显身手

来源： 萍乡市第二人民医院 日期：2023-09-07 21:03:50 点击：4251 属于：医院新闻

何师傅（化名）2014年诊断肝硬化，一直平稳。2023年5月起，何师傅反复出现意识障碍，行为异常3个月，连续多次在市二医院肝病科住院治疗，诊断为乙肝肝硬化并肝性脑病。经管医生占魁查阅CT，发现患者之所以反复出现肝性脑病，为肝硬化自发形成粗大的门-体分流道所致，经肝病学科团队缜密分析讨论，结合患者反复以肝性脑病为主要症状，最后综合制定行介入微创手术治疗方案。

8月9日，市二医院占魁副主任医师为主刀医师，在南昌大学二附院熊恺教授技术指导下顺利完成萍乡首例经静脉球囊闭塞逆行分流道栓塞术（BRTO）。

▲红色剪头提示：粗大的门体分流道

患者术中全程清醒状态下，术中术后无任何不适，术后三天患者出院。术后1月，电话随访患者术后未再出现任何神志不清、行为异常等肝性脑病及其他不适症状。

技术介绍

肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能衰竭或门静脉-体循环分流所致的、以代谢紊乱为基础的神经精神系统异常综合征，肝性脑病主要表现为嗜睡，反应迟钝，计算力下降，认知障碍、行为异常、意识障碍等，重则出现昏迷。肝性脑病可分为3型，反复发作性及持续性肝性脑病多见于门-体分流道引起肝性脑病，该原理主要是来自肠道毒素经血液回流至门静脉，未经肝脏解毒经粗大分流道直接回流心脏，进而未解毒的血液供应脑组织，导致脑神经细胞受到毒性物质影响发生肝性脑病。如患者无明显门脉高压特征及临床症状，分流道栓塞术（BRTO）治疗反复持续肝性脑病疗效确切。该技术创伤小，风险小，疗效显著。首例BRTO手术的开展，代表我们有更加丰富的手段解决患者的病痛。

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