民间有句老话，
“人老最怕摔”，
对于高龄老人来说，
一次骨折就意味着一次生死考验。
骨科手术有“高龄禁区”吗？
90岁以上
甚至是100岁以上
老人能做骨科手术吗？
近日，萍乡市第二人民医院创伤急救中心骨科团队，就打破所谓的高龄手术禁区，为一位91岁老人成功实施了右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定手术。
姚爷爷是萍乡安源人，今年91岁，身体一直来还算硬朗，自己可以照顾自己。2022年1月17日那天，姚爷爷像往常一样出门溜圈，不料脚底一滑摔倒在地。邻居们赶紧拨打120急救电话，子女立即把疼痛不堪的姚爷爷送到萍乡市第二人民医院创伤急救中心就诊。经检查，姚爷爷被诊断为“右股骨粗隆间骨折”，也就是右大腿根部靠近臀部的位置发生了骨折。
针对病症，手术是最佳方案。然而，现在面对的是91岁的高龄患者，这么大的年纪，到底要不要做？老人心肺功能差、基础代谢弱，还伴有高血压、痛风等多种基础疾病，手术的风险可想而知。但是，如若不施以手术采用保守治疗，先不说长期的疼痛难忍是一种煎熬，长期卧床还将导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症，这些对于90岁高龄老人来说都可能是致命的伤害。
入院后，创伤急救中心骨科团队针对姚爷爷的情况，积极制定方案加以调理。担心老人一直卧床不能翻身，时间久了容易出现褥疮，值班护士隔几个小时就帮着家属一起给姚爷爷翻身。经过悉心照料，老爷子的身体状况有了明显改善。但是老爷子听说要做手术，心里有点害怕，血压一直不稳定，针对老爷子的情况，创伤骨科团队邀请了心血管内科、重症医学科、麻醉科、神经内科、呼吸内科等多学科进行联合会诊，认真研究，全面评估手术风险，并制定并发症处置方案，认为姚爷爷目前的身体状况符合手术条件。
面对当时忧心忡忡的老人及家属，创伤骨科学科带头人、主任医师钟雪平耐心地与他们沟通，分析利弊，“像姚爷爷的这类情况，我们会采取微创手术，创伤小，将风险降到最低，另外随着我院医疗协作能力的不断提升，这些年我们也做过很多高龄老人的骨折手术，年龄不再是手术的唯一指标。只要患者基本心肺功能、凝血功能正常，没有明显的手术禁忌症，我们还是建议尽早手术治疗，让老人今后的生活更有质量。”最终，老人及家属放下了心理的负担，对此次手术表示了积极支持。
1月26日，姚爷爷被推进手术室。
45分钟后，手术成功结束。术后，姚爷爷的生命体征平稳，顺利返回病房。
1月29日上午9点多钟，在萍乡市第二人民医院创伤中心住院区见到了正在卧床休息的姚爷爷。此时，主治医师饶义康正在为老爷子检查身体，详细了解术后三天的身体状况。
“老爷子，现在感觉怎么样？身上哪里还有觉得痛吗？”
“没怎么痛了，感觉好多了。”
这几天陪在老爷子身边的是他的女儿姚阿姨（化名）。看着父亲术后安然无恙，愁容舒展，姚阿姨也是喜笑颜开。她说家里的兄弟姐妹跟她一样，满怀感激。
“感谢医院的重视，要是没有你们，我爸今后的生活不知道该怎么办了。医生们技术好，手术做得这么成功，我们都很高兴，太感谢了！”
术后一周，姚爷爷扶行走支具已能下地站立。
术后两周拆线，目前患者病情稳定，恢复情况良好。
萍乡市第二人民医院创伤骨科开展“股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术”多年，已经形成了非常成熟的多学科合作团队。该类手术术程短，创伤小，如无特殊情况，患者术后几天就可以下地站立扶拐行走，避免了卧床并发症的发生。据统计，近年来每年有数十例90岁以上高龄患者在市二医院接受该类手术，愈后效果良好。
结束语：很多人认为，高龄及超高龄老人手术风险高，恢复慢，意义也不大，更愿意采取保守治疗，近年来市二医院针对高龄及超高龄骨折手术比例逐步上升，对于严重的高龄及超高龄骨折患者的成功救治，充分证实了年龄已不再是老人手术的绝对禁忌，依托老年疾病治疗的专科技术和多学科共同参与，高龄及超高龄老人完全可以安全的进行骨科手术，不需要惧怕。
骨科就患者病情，医技条件等多方面因素全面评估，组织多学科讨论围手术期的风险医技风险的防范；患者通过评估后，麻醉师为每一位老年人采用个体化麻醉方案，个体化的镇痛手段，减少并发症，减少对重大器官的干扰。骨科医生尽量使用微创的手术方法，解决老年骨折的问题。康复医学科早期介入每一位老年患者的康复锻炼，预防并发症的发生，早期下地活动。结合骨科的专科特色护理，围手术期的宣教，患者家属的配合，能达到绝大多数高龄、超高龄老年患者重返正常生活的目的。
.jpg)
.jpg)
