2021年12月11日
萍乡市第二人民医院耳鼻咽喉科团队
在湖南省人民医院专家指导下
成功完成咽鼓管球囊扩张手术
取得重大突破
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▲耳鼻咽喉科谢红卫主任（右一）正在施行手术
2021年12月11日，萍乡市第二人民医院耳鼻咽喉科在湖南省人民医院专家的指导下，在麻醉科、手术室等科室的配合下，成功完成咽鼓管球囊扩张手术，标志着我院耳鼻咽喉科治疗水平又登上一个新的台阶。
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▲术中，可以看到有明显液体流出
患者青年女性，患鼻咽癌7年，先后行了38次放疗及3次化疗，有放射性肺炎、胆囊息肉病史，曾做过鼓膜置管手术。患者放疗后咽鼓管狭窄，引起堵塞，有耳闷、耳胀，还伴听力减退和耳鸣。2021年12月10日，入院前患者双耳听力明显下降及耳闭已有20余天，鼓室内有积液，鼻咽部有大量脓性分泌物附着，患者非常苦恼。
看到这样的病情诊断，耳鼻咽喉科谢红卫主任心情也不由变得凝重起来，为了解决患者的痛苦，谢红卫带领耳鼻咽喉科团队仔细研究患者病情，经过反复研究，制定出科学规范的治疗方案，决定为其实施咽鼓管球囊扩张术。术前详细告知患者手术的必要性、大体流程等。咽鼓管球囊扩张术是目前有效治疗咽鼓管功能障碍的方法，它把一个球囊导管经鼻腔导入鼻咽部的咽鼓管开口，此处咽鼓管为软骨组成，通过球囊扩张狭窄的咽鼓管软骨部，来改善咽鼓管功能，使其能更好地调节鼓室内压力，维持鼓室压力与外界平衡，使中耳积液得以迅速排出。该技术临床疗效佳，安全无创。2021年12月11日在湖南省人民医院刘斌教授的指导下，谢红卫与他的耳鼻咽喉科团队为患者实施了咽鼓管球囊扩张术，手术顺利完成。术后随访患者均感效果满意，纯音测听结果均正常，患者彻底摆脱了疾患，赢得了家属的高度认可及赞扬。
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患者与医护人员合影
耳鼻咽喉科谢红卫主任介绍：
在门诊坐诊时经常可以看到这样的病人：反复的耳闷、耳胀发作，伴听力减退和耳鸣，病人经长期服药和反复鼓膜穿刺抽液甚至住院开刀手术后症状也无法彻底缓解，病人非常苦恼，这种疾病我们称之为难治性分泌性中耳炎。之所以称之为“难治”，是因为耳朵内的咽鼓管功能出现了问题，而咽鼓管这一结构位于头颅内，位置深邃，我们看不见，摸不着，更没有法子去确诊和治疗它。但是现在，随着咽鼓管球囊扩张技术的问世，这一困扰医患双方的顽疾有望彻底治愈了！
什么是咽鼓管，咽鼓管有什么重要功能呢?
所谓咽鼓管，也叫耳咽管、听管，是位于中耳和鼻咽之间的一条骨管，长约2-75px，直径约1.5-3mm，它有两个开口，一端位于中耳鼓室口，另一端则开口于鼻咽部，是沟通中耳与鼻咽部的通道。
咽鼓管是中耳通气引流的惟一通道，其主要功能是平衡中耳与外界大气压力和引导中耳内分泌物流入鼻咽部，通常咽鼓管处于闭合状态，而在吞咽、打哈欠、打喷嚏等动作时会短暂开放。当其发生功能障碍时，一是不能平衡内外的压力导致鼓膜向鼓室内凹陷，二是不能发挥其引流作用而导致鼓室内积液即分泌性中耳炎的发生。
咽鼓管功能障碍的病人有哪些临床表现？
咽鼓管功能障碍是常见的耳科疾患，成人的发病率为１％～５％，儿童的发病率则更高。
咽鼓管功能障碍的病人经常出现的症状包括：耳闷胀感、堵塞感、耳痛、听力减退和耳鸣。多数患者病史较长，即使经多种保守治疗（例如：咽鼓管吹张、鼻用激素等），甚至反复鼓膜穿刺，鼓膜切开置管手术，上述症状往往也无法好转。早期可仅有耳闷、耳鸣等症状，而后随着病程的发展，可表现为分泌性中耳炎、鼓膜不张、上鼓室内陷袋及中耳胆脂瘤等疾病。
咽鼓管球囊扩张术又有哪些优势呢？
咽鼓管球囊扩张术是有效治疗咽鼓管功能障碍的方法。对于反复发作的、难治性的、慢性分泌性中耳炎,常规是行鼓膜穿刺、切开或置管，这种方法一方面要损伤鼓膜，特别是鼓膜表面的感受器，不利于以后鼓室压力的调节，另一方面有可能后遗鼓膜穿孔需二次手术修复。而咽鼓管球囊扩张术是安全无创，不会对鼓膜造成损伤。手术时间短、病人恢复快，通常手术后第1天即可出院。
供稿：徐亮（耳鼻咽喉科）
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