近日，市二医院脊柱创伤外科成功救治了一多节段高位颈椎骨折脱位患者，为其实施了枕颈融合钉棒内固定术。上颈椎手术为脊柱外科高风险高难度手术，号称脊柱外科皇冠上的明珠，是衡量脊柱外科技术水平的重要标志。市二医院脊柱外科近年来已常规开展上颈椎手术，标志着二院脊柱创伤外科手术技术水平不断提升突破。
断颈之痛 从天而降
2021年4月2日，家住安源区的68岁刘大叔，怎么也想不到，在家装修吊顶时不慎被重物砸伤头部，从2米高的楼梯上重重地甩在地上，致头颈部疼痛明显不能活动，且出血不止，当场他并没有昏迷，却遭遇比“绞刑架”更严重的颈骨折。
随后，市二医院120 急救中心的医务人员赶到现场。经过急救医生专业判断后，认为刘大叔很可能颈椎损伤，在送回医院抢救前，在现场对刘大叔颈部进行了固定。
到达医院后，经医生诊治并结合影像学结果诊断，刘大叔有“1、寰椎骨折并脱位（Jefferson骨折）；2、枢椎横突骨折；3、右侧第10肋骨骨折并右下肺挫伤；4、双侧胸腔积液；5、头皮裂伤 ；6、头皮血肿；7、腔隙性脑梗死；8、颈椎间盘突出”复合损伤。而其中，“1、寰椎骨折并脱位（Jefferson骨折）；2、枢椎横突骨折”，更是一枚定时炸弹，随时可能夺取患者的生命。接到急诊科通知后，脊柱创伤外科医疗团队立即前往急诊科会诊，在颈托支具保护下陪同患者安全入住脊柱创伤外科重症病房。
脊柱创伤外科主任医师、脊柱外科专家饶放萍介绍，刘大叔遭遇的是比俗称“绞刑架”骨折更严重、更凶险的骨折。古人行绞刑时，最具杀伤力做法的就是迅速断裂第二颈椎处。饶放萍说，“桑兰的惊人一跳，留下的是高位截瘫，刘大叔的病情也不容忽视，稍有处置不当，就会死亡。”
▲术前影像学图片
棘手问题 迎刃而解
▲术后影像学图片
脊柱创伤外科主任刘辉介绍，颈椎是人体运动系统的中枢，颈髓上连延髓，统领全身的神经。寰枢椎骨折脱位通常由暴力外伤引起，导致寰椎与枢椎骨关节面失去正常对合关系，并且骨性结构破坏失去稳定性，易发生功能障碍和（或）颈髓压迫的病理改变。因为寰枢椎解剖位置特殊，骨折并脱位后稳定性极差，易引起高位颈脊髓压迫，造成延髓-颈髓损害，进而导致四肢瘫痪甚至危及生命。
经过清创包扎、颅骨牵引纠正脱位等初步处理后，主治医师汪逸博对刘大叔进行全面查体，发现大叔四肢肌力活动、肌力、皮肤感觉、反射基本正常，刘大叔脊髓神经暂未受到明显损伤，属于颈椎里面的“幸运骨折”。经过几天的监护观察及对症治疗后，刘大叔病情逐渐平稳，而下一步，则要对刘大叔进行进一步治疗了。
因刘大叔同时有合并多种损伤，脊柱创伤外科刘辉团队组织多学科专家联合诊疗，制定了周密、详细的治疗方案，决定于4月7日对刘大叔进行下一步的手术治疗。与此同时，专家团队积极完善各种术前准备。经过多次会诊，在麻醉科及手术室专科护士的积极协作下，经过三个小时的紧张手术，成功为刘大叔实施了“后路枕骨钢板螺钉联合上颈椎椎弓根螺钉钉棒复位内固定术+取髂骨植骨融合术”。
手术成功 康复出院
▲术后康复中图片
术后在医护人员综合康复性指导和治疗下，刘大叔肢体功能恢复良好，头脑清醒，自主进食，没有出现任何其他并发症。术后第4天，患者已能佩戴头颈胸支具离床活动，这也促进了患者其他合并损伤的快速康复。术后10天，患者切口愈合良好并成功拆线出院。
近日，自术后已有2月余，刘大叔在家属陪同下步行来院复查，颈椎形态和脊髓神经功能正常，日常生活已能基本自理，刘大叔说，“没有二医院的精心治疗，我可能就老命不保了”。
近几年来，市二医院脊柱科接诊了数以千计的患有颈肩腰腿痛的患者，同时开展了各种脊柱方面手术治疗，除了大量的颈椎、腰椎间盘突出的切除术，胸腰椎椎管狭窄的减压融合术，胸腰椎骨折的钉棒内固定术，各种脊柱微创手术等常规手术治疗外，还开展了手术难度更大、风险更高的上颈椎骨折、脊柱畸形矫正和脊柱肿瘤等一系列大型高难度手术。对不同症状的患者，脊柱创伤外科医生会根据病情因病施治。精湛的技术和优质的服务，赢得了患者更多的赞誉与信任。二医院脊柱外科团队将用专业的医疗知识惠及萍城百姓，守护萍城百姓的健康。
（脊柱创伤外科 汪逸博 供稿）
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推荐专家Expert
饶放萍 二医院脊柱创伤外科 主任医师
擅长各种脊柱和关节疾病的诊断及手术治疗。在本地区率先自主开展各种颈胸椎手术和膝髋关节置换手术。
坐诊时间：周一上午、周三全天；诊室：门诊大楼二楼219室
刘 辉 二医院脊柱创伤外科 副主任医师
擅长颈腰椎间盘突出、脊柱骨折脱位等各种脊柱疾病和损伤的诊断及手术治疗。尤其擅长“脊柱内镜、通道下腰椎融合、经皮椎体成形”等各类脊柱微创手术。
坐诊时间：周二上午、周四全天；诊室：门诊大楼二楼219室
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