近日，萍乡市第二人民医院泌尿外科收治了一名17岁的少年，因“右侧蛋蛋疼痛2小时”到医院急诊就诊，泌尿外科医生接诊后，考虑睾丸扭转可能，立即陪同患者加急做了阴囊彩超，确诊了右侧睾丸扭转，赶紧让少年入院进行手术治疗。幸运的是，虽然在手术中已发现右侧睾丸缺血、颜色呈现紫色，右侧睾丸逆时针扭转360度，整整绕一圈。但通过手术将扭转复位后，缺血的睾丸慢慢恢复到了正常的颜色，最终保住了睾丸，术后复查阴囊超声提示左侧睾丸血供正常，住院3天后顺利出院。
但是，并不是每一位少年，都是如此的幸运! 13岁的少年小黄，突发睾丸疼痛，下腹部胀痛不适。刚升初三的他正处在青春期，很多事情不愿意和家长沟通。4天过去了，小黄见阴囊左侧逐渐肿了起来才告诉父母。家人见状赶紧带他到市二医院泌尿外科急诊就诊，接诊医生考虑睾丸扭转可能。在做了阴囊区彩超后，确诊为睾丸扭转，由于扭转时间过长，错过了最佳治疗期，而且睾丸扭转严重可能面临睾丸切除的悲剧。急诊行手术探查确诊为左侧睾丸扭转坏死，睾丸扭转720°完全发黑坏死，立即行左侧睾丸切除术。
市二医院泌尿外科专家提醒：“不少患者对睾丸疼痛一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别甚至因此丧失生育能力。青少年如突然出现阴囊肿胀、疼痛，家属尤其不要麻痹大意，及时去医院泌尿外科检查诊治。”
睾丸扭转是泌尿外科最紧急的急诊手术之一，青少年多发，一般人对睾丸扭转了解较少，出现疼痛时一拖再拖，从而延误最佳治疗时机。事实上，突发的阴囊或睾丸疼痛应该引起患者足够的关注和重视，特别是青少年人群及家长。一旦怀疑睾丸扭转，尽早就诊、早期诊断、及时治疗是救活睾丸的关键。
四大原因易造成睾丸扭转
青少年阴囊急症型睾丸扭转平均年龄为14岁，25岁以内患者占88%。睾丸扭转的本质原因一般是生殖器官先天畸形，既往有短暂类似疼痛发作史、隐睾者更易发此病。睾丸扭转常发生在夜晚或凌晨，突发睾丸剧痛需及时就医，以下四个原因会引发急性睾丸扭转：
1. 剧烈运动
男性在剧烈运动时，提睾肌会出现不规律的收缩或者痉挛，睾丸的位置也很容易发生改变，造成急性睾丸扭转。
2. 睾丸病变
如果男性出现了睾丸炎，附睾炎，睾丸鞘膜积液等情况，病毒会造成睾丸肿胀，疼痛等，诱发急性睾丸扭转。
3. 阴囊外伤
阴囊外伤。生活中如果阴囊不小心受到外伤，可能会导致睾丸的位置发生异常变化，造成睾丸扭转。所以生活中，男性要注意安全，避免阴囊外伤的出现。
4. 发育异常
这种情况常发生在新生儿人群中。新生儿出生后，睾丸刚下降到阴囊，附睾和其他生殖器组织还处于游离状态，因此非常容易发生急性睾丸扭转。家长要注意观察孩子动态，如有不明原因的大哭大闹，且睾丸处有红肿等异常表现，一定要警惕。
早发现、早治疗是关键
结合临床分析，导致睾丸扭转延误病情的原因常常是青少年性格内向或正处于青春期，患病早期很少和家长沟通，或者家长缺乏睾丸扭转的认识，误认为急腹症，到后期久治无效时，才发现是睾丸扭转，这时大多已失去保留睾丸的机会。
总之，睾丸扭转治疗并不复杂，关键在于早就诊，早明确诊断，早治疗，扭转的圈数越多，缺血的时间越长，愈后越不好。患者最好能在6个小时之内，通过手法或手术将睾丸复位，睾丸存活率可达90%以上；发病12-24小时手术，睾丸存活率只有20%；发病超过24小时以后手术，睾丸多无存活可能。家长和老师在青少年成长过程中，应多沟通，要了解睾丸扭转这一疾病，一旦青少年突发的单侧睾丸剧烈疼痛，均应争分夺秒去正规医院就诊，切勿延误治疗时机，要反复提醒孩子，如有“蛋蛋”疼痛不适，不要羞于启齿，不能硬忍，要及时告诉父母或者老师，毕竟任何人都承受不起“切蛋”的痛苦。
（泌尿外科 李超 供稿）
“蛋”疼无小事，早发现、早诊断、早治疗！
专家名片Expert
王俊 市二医院泌尿外科、男科专家 、主任医师 、医学硕士
长期从事泌尿男性生殖系统疾病的诊治及微创化手术，对男性疾病的诊疗具有丰富经验，高质量完成各类微创手术约5000余台次，包括腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱术，前列腺电切术等手术。擅长泌尿系统结石、肿瘤的腔镜微创手术。
坐诊时间及诊室：周四下午 401诊室
曾庆春 市二医院泌尿外科 副主任医师
从事泌尿外科专业二十多年，在泌尿外科微创治疗方面拥有丰富的经验，常规开展经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、腹腔镜、前列腺膀胱肿瘤等离子电切等微创手术。
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