近日，萍乡市第二人民医院传染科成功完成了一台经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），相较传统的门脉高压分流术或断流术，TIPS具有操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛等特点。目前TIPS已广泛地用于治疗肝硬化门静脉高压所致食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性胸腹水、布加综合征及肝窦阻塞综合征等。本次手术的成功表明了市二医院传染科诊治肝硬化失代偿、难治性门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝肾综合征等肝病的水平又上了一个台阶，能够有效解决患者的腹水、出血、少尿、脾亢等难题。
患者王某，男，42岁，家住芦溪县上埠镇。自2005年诊断为肝硬化失代偿期并顽固性腹水，长期以来饱受大量腹水、腹胀的困扰。只要进食，腹胀就加重，全身明显乏力，无法工作，丧失劳动能力多年，辗转到过省、市级多家医院住院治疗，长期服用护肝、利尿药物治疗，效果均不佳。近年腹胀更加严重，腹围增大，肚子胀得像孕妇，今年6月实在是不能耐受了，王某来到了萍乡市第二人民医院传染科，希望寻求到更为有效的治疗方式。
在使用内科药物治疗无缓解下，经传染科黄水根主任、邱自辉副主任医师及全科医师会诊后认为采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是当前治疗患者的最佳治疗方案。在制定详细的诊治方案、完善所有术前准备后，6月19日，由经管医师占魁为主要操作医师，在南昌大学第二附属医院消化科熊恺教授的指导下顺利完成该手术。术后患者腹水很快消退，腹胀症状得到缓解，术后数日即康复出院。出院后2个月随访患者未再出现腹胀症状，腹水进一步消退，乏力等症状缓解，精神、食欲及一般情况均较好。
门静脉高压、顽固性腹水、自发性腹膜炎等是肝硬化晚期最常见和最主要的并发症。门静脉高压可以引起一系列严重的临床症状，如食管胃底静脉曲张破裂大出血、顽固性腹水、胸水等，顽固性腹水又容易发生原发性腹膜炎、肝昏迷、肝肾综合征等。TIPS治疗肝硬化门脉高压、顽固性腹水是通过X射线引导下经皮颈静脉穿刺在肝内建立门静脉至肝静脉分支的门静脉-腔静脉人工血流通路并置入支架，简单说就是人工搭建一条血管沟通门静脉和下腔静脉，把门静脉内静脉血分流一部分进入下腔静脉，从而降低门脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收，减轻或避免脾脏、肠道等腹腔内器官或组织瘀血的目的。
市二医院传染科为萍乡市重点肝病、感染病学科，开展了多项特色诊疗：肝病微创介入、咯血微创介入、人工肝血浆置换、血液灌流吸附、胆红素吸附、腹水超滤回输术，结肠透析术，肝病理疗、中医中药治疗等，显著提高急危重症肝病患者的救治成功率及疗效，提升了患者的生活质量。
（传染科 占魁 供稿）
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