2020年3月24日是第25个“世界防治结核病日”,今年的宣传主题是“携手抗疫防痨,守护健康呼吸”。肺结核与新冠肺炎都是呼吸道传染病,对人体健康造成的危害都非常大。当前新冠肺炎疫情正处于关键时期,萍乡市第二人民医院众志成城,携手抗疫的同时,一直在做好结核病诊疗的常规诊疗工作,守护市民的健康。
在抗疫特殊时期,结核患者如何进行筛查呢?首先肺结核是以结核菌感染后所致肺部实质性改变为主,病程进展慢,而新冠肺炎是病毒感染所致,短期内肺部病灶可以迅速扩大,并导致重症化,危及生命。那么我们来看看这两种疾病在临床表现上有何异同。
咳嗽、咳痰
大部分肺结核患者都有咳嗽、咳痰症状,咳痰量不大,主要是以白色或黄色为主,而新型冠状病毒肺炎患者也可以出现咳嗽、咳痰,但咳痰量相对较大,尤其是在重症患者中,但痰不易咳出,常堵塞于肺内,咳痰以白色为主,因此咳嗽、咳痰是这两个疾病都有,均为常见症状,而不容易鉴别。
发热、盗汗、乏力
肺结核与新型冠状病毒肺炎都有发热,且以低热为主,一般不超过38.5℃,但结核性发热主要出现在午后,到了夜间达到最高值,一般在不用退热药物治疗后,第二天早晨体温可以恢复正常,但在此时患者发现夜间睡眠时已有大量出汗现象,到了下午后体温再次升高,同时倍感全身疲倦,这就是患有肺结核后出现的以午后发热为主的规律,部分患者未能察觉,而新冠肺炎发热急性起病,可伴有干咳,咽痛等,部分患者可以出现全身疲倦。因此肺结核一般在发热基础上可以合并有其他伴随临床症状,而新冠肺炎患者的伴随症状相对较少。
食欲不振、消瘦
大部分肺结核患者会因结核菌在体内繁殖过程中释放大量毒素,导致机体内出现一系列反应,医学上称为结核中毒症状,主要包括不思食欲,继而出现体重下降,消瘦,但新冠肺炎为急性呼吸道传染性疾病,也可因病毒感染后出现全身炎症反应,短期会出现食欲不振,但体重在短期内不会下降。
咯血
目前在所发现的肺结核患者中,约15%左右可以出现咯血,咯血量不等,可以出现痰中带血,也可以出现大量咯血,因新冠肺炎是病毒感染所致,肺间质改变为主,到目前为止,新冠肺炎患者中很少咯血。
胸闷、呼吸困难
一般在肺结核患者中短期内很少出现胸闷、呼吸困难等不适,往往是合并有其他伴随基础疾病,如心血管疾病、糖尿病、肺部普通细菌感染后可以出现呼吸困难等,但在新冠肺炎患者中,尤其是在重症患者中,可在1周左右出现气促、胸闷、呼吸困难,需在重症监护室内予以呼吸机才能维持呼吸,维持全身氧气供应。
通过上述两者疾病的鉴别分析,我们发现有很多的相同与不同,因此发热患者应及时到医院发热门诊就诊。在抗疫特殊时期,市二医院传染科正常开设肝病、传染科门诊和肝病、感染性疾病住院部,收治全市传染性疾病患者,并做好了对这类患者随诊、定期复查等临床诊疗工作。如有呼吸道症状或其他不适建议及时到专科定点医院筛查,以免耽误病情!同时希望公众养成有益于结核病防治的行为习惯和生活方式。让我们携手共同战胜疫情。
专家名片Expert
欧书强
二医院传染病学学科带头人 主任医师 教授
从事传染病临床教学科研工作30余年,擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病,不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。
专家坐诊时间及地点:每周一、二上午 门急诊医技大楼319室