颅内动脉瘤是临床上较为常见的一种脑血管疾病,也是一种可怕的疾病,是由于脑内动脉壁的结构发育不良,或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。颅内动脉瘤极易在偶发的紧张、用力、疲劳等血压升高时突然发生破裂,所引起的颅内蛛网膜下腔出血及其导致的严重并发症,对人的生命和健康威胁很大。近年来,颅内动脉瘤的发病率呈逐年增高的趋势,各个年龄段都有发生,40~60岁为发病高发年龄,女性患病率高于男性,是全世界范围内致残和致死的一个重要原因,杀伤力堪比炸弹!
案例展示
2022年4月28日,家住莲花县73岁的吴奶奶突感头部剧烈疼痛,并伴有呕吐。在县医院CT检查发现蛛网膜下腔出血,高度怀疑脑动脉瘤出血。家属听闻萍乡市第二人民医院神经外科是萍乡市医学重点学科,赶忙将她送到市二医院神经外科。
入院后经过抗血管痉挛、镇痛、控制血压等治疗,吴奶奶的症状得到缓解,随即行脑血管CTA检查证实是:左侧颈内动脉后交通段宽颈动脉瘤伴蛛网膜下腔出血。
▲左:动脉瘤CTA图像,右:动脉瘤DSA造影图像
结合吴奶奶的症状和检查结果,神经外科和介入科医疗专家团队立即召开多学科会诊,考虑到吴奶奶年龄大、动脉瘤位置位于颅底,开颅手术创伤较大,建议介入栓塞治疗。经与家属沟通,同意行介入治疗手术方案。患者年龄大、血管迂曲严重,且宽颈动脉瘤需要在植入支架辅助下才能完成动脉瘤栓塞治疗,这也无疑增加了手术难度。面对患者及家属信任的眼光,神经外科介入医疗团队迎难而上,凭借丰富的临床经验、制订周密的手术方案和术中可能出现的风险预案,4月30日在神经外科主任李金亮主任医师和王钢副主任医师通力协作下顺利完成该手术。术后患者神志清醒,无任何不适,造影显示颈内动脉各分支血管显影清晰,血流通畅。经过医护人员精心治疗吴奶奶康复出院。
▲动脉瘤栓塞手术后DSA造影图像
李金亮主任医师介绍,脑动脉瘤具有发病急、死亡致残率高等特点,传统开颅手术创伤大,风险高,并发症及后遗症重,介入栓塞是新技术,创伤小、恢复快,是现在动脉瘤治疗的首选术式,通过股动脉穿刺,在动脉血管内向动脉瘤放置微导管,再通过微导管向动脉瘤内填塞弹簧圈,致密填塞后,从而达到治愈动脉瘤防止出血的目的。
脑动脉瘤介入栓塞手术是神经介入手术中等级最高的手术之一(四级手术),本地区仅少数三甲医院可以独立完成该类手术。近期,市二院神经外科介入团队已连续顺利完成数台该类手术、均取得满意治疗效果。该手术的成功也标志着市二医院神经血管疾病综合治疗水平迈上了新的台阶。
近年来,市二医院始终坚持“以患者为中心”的服务理念,全院医务工作者一直致力于新技术、新项目的开展,不断提升医疗技术水平和综合实力,力争为萍城百姓提供更加便捷、优质、高效的医疗服务。2021年市二医院斥巨资购买西门子超高端SIEMENS Force双源CT(目前萍乡地区最先进CT),具有对冠脉,头颈部大血管,胸腹腔动静脉和四肢动脉的三维成像,采集快,图像清晰特点,能精准高效诊断相关血管狭窄、闭塞和动脉瘤等疾病。脑灌注成像能清晰显示脑缺血、脑梗死及代偿情况,能争分夺秒为临床提供精准诊断依据,为患者精准治疗保驾护航。
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什么是脑动脉瘤?
脑动脉瘤不是“肿瘤”,而是脑血管病,是脑动脉局部异常膨出形成的瘤样病变。脑动脉瘤的发生,是因为某些原因,导致脑动脉壁薄弱,动脉壁像“吹气球”一样鼓起来。脑动脉瘤血管壁非常菲薄,有时候就像一层纸那么薄,可以想象,在压力很高的动脉血的冲击下,这样的薄弱部分非常容易破裂。脑动脉瘤破裂,就会发生蛛网膜下腔出血,死亡率高。
脑动脉瘤未破裂时一般情况下没有临床症状,当动脉瘤破裂出血时常表现为突发剧烈“炸裂样头痛”、呕吐、意识障碍、抽搐、颈部疼痛等,临床症状较轻时容易被误以为感冒、颈椎病发作。虽然不是肿瘤,但它却是一种发病凶险的疾病,被称为“不定时炸弹”,首次破裂死亡率达30%,第二次出血死亡率达75%以上。因此,一旦出血,需及时稳定血压控制出血,尽早手术“拆弹”防止再次出血。
血管内介入栓塞治疗的优点是适用于绝大部分脑动脉瘤,可以处理任何部位的动脉瘤,而且只在血管内操作,不扰乱动脉瘤周围组织结构,使病人免受开颅手术之苦。血管内介入栓塞手术能缩短术后恢复的时间,有利于术后患者的功能锻炼,对预防术后并发症起到了积极作用。
团队介绍
萍乡市第二人民医院神经外科:
神经外科目前开房床位 40 张,其中NICU监护病床 5 张。神经外科是市医学会重点学科。科室管理理念先进,拥有一支诊疗严谨、管理规范、责任心强、学术科研氛围浓厚的高素质医护队伍近30人。
科室配备了:莱卡神经外科专用显微镜、GE公司血管造影机、开颅动力系统、Mayfield头架、强生颅内压监护仪、高压氧舱、超高端双源CT等先进设备。可开展复杂动脉瘤及动静畸形介入栓塞术、三叉神经球囊压迫术、巨大复发垂体瘤切除术、蛛网膜囊肿切除术、颅底脑脊液漏修补术、巨大脑膜瘤切除术、小骨窗基底节血肿清除术、胶质瘤切除术、脉络丛烧灼术等高难度手术,诊疗能力已达到省内先进水平。
神经外科全体医护人员将满怀激情,始终秉承“以病人为中心”的服务宗旨,为广大就医患者提供优质满意的医疗服务。