9月16日上午,在市二医院重症医学科门外来了一群洋溢着欢喜、幸福的笑容的男女老少,他们手捧鲜花和果篮等着迎接他们的亲人——91岁的抗美援朝老兵邓爷爷出院。与此同时,他们还给市二医院的医务人员送上了一面写有“救死扶伤、医德高尚、一丝不苟、艺术精湛”字样的锦旗。
一个月前,市二医院重症医学科收治了一位特殊的危重患者,他就是91岁高龄的邓爷爷。邓爷爷1949年光荣入伍, 1953年在抗美援朝的战斗身负重伤,后送回国内救治逐渐康复。
年轻时挥洒青春和热血保家卫国,但烽火岁月也给邓爷爷的身体带来伤害,随着年事渐高他还患上了冠心病史、心律失常、心功能不全等多种疾病,需要长期服用抗凝药物,但老人家保持着良好的心态和顽强的意志与疾病抗争着,身体一直比较硬朗,虽然已经91岁高龄,但是思维清晰,生活可以自理。
今年8月的一天,邓爷爷在家中不慎跌倒,致右侧胸腰部撞到电视柜,当即感右侧胸部疼痛,伴有呼吸费力。家属立即拨打120紧急救护送入市二医院急诊科。入院后完善相关检查,CT提示:右侧多发肋骨骨折、血胸、肝破裂伴肝周血肿、肾破裂伴血肿。医院立即组织了多学科会诊后,考虑年龄大,基础疾病多,ISS评分达到了18分,伤情十分严重,病情十分危险,充分评估后转入重症医学科(ICU)救治并制定了综合抢救治疗计划。
入ICU后予以胸带外固定,吸氧,补液,输血,纠正凝血功能异常,脏器功能保护等综合治疗,经过积极综合抢救治疗,病情逐步稳定,邓爷爷的生命体征慢慢平稳了。重症医学科积极与普胸外科联合查房会诊,因考虑老人年事已高,手术风险大,经保守治疗后生命体征平稳,复查肝脏血肿及肾脏血肿未再增大,贫血未加重,故暂时确定为保守治疗方案。
住院期间,因创伤应激导致老人精神状态不佳,食欲也差,且免疫功能下降,骨折导致胸部疼痛不敢咳嗽,痰液引流不出,伤后不久老人便开始出现发热、呼吸费力、血氧下降,复查CT提示右侧胸腔积液较前增加,右下肺不张并肺部感染,考虑合并肺部感染及呼吸衰竭,肝肾功能也出现了损害,病情进一步加重,再次出现病危。“您用青春保家卫国,您的健康晚年就让我们来保驾护航。”老人的病情牵动着市二医院所有医护的心。医院领导多次到科室探视老人,和他聊天谈心打消他的顾虑,给他带去战胜疾病的信心。而另一边重症医学科、普胸外科、呼吸内科、感染科等多个科室的专家一起对患者的病情进行疑难病例讨论,分析患者病情,与家属进行了沟通,交代病情,得到了家属的理解和支持,积极配合抢救。
重症医学科医护团队考虑到老人高龄、基础病多,身体耐受能力差,心肺功能极差,病情危重,稍有不慎就会前功尽弃,所以特地为老人制定了个体化治疗方案,强调危重病人的精细化管理:予以气管插管,呼吸机辅助通气治疗,稳定胸廓,改善缺氧;予以放置胸腔闭式引流管充分引流胸腔积血,多次床旁纤维支气管镜下治疗,促进肺复张,予以强有力的抗生素治疗。邓爷爷与病魔斗争意识也非常强烈,意识清楚时始终配合着医护人员的治疗。
危重病人的管理需密切监测生命体征,细致调整治疗方案,重症医学科主任陈虎与主治医生刘亚卿每天都会床边查几次房,调整医嘱。整个重症医学科全力挽救患者生命,功夫不负有心人,在大家共同的努力下,老人肺部感染逐渐得到控制,心肺功能及肝、肾功能均逐步稳定好转,肝肾血肿逐步吸收缩小,5天后拔除气管插管,12天后拔除胸腔闭式引流管。在老人肝、肾血肿稳定后,医护人员立即协助他早期下地活动,减少血栓性疾病发生。医护人员每天都与老人聊天,邓爷爷也会讲起抗美援朝的一些往事。
一个月的综合救治过去了,在全体医护人员精心照顾下,邓爷爷恢复良好,终于可以康复出院了。“我以为这次会挺不过去了,没想到又被你们抢救回来,这一战我又打赢了!”出院前,邓爷爷握着医生的手一个劲地说着谢谢。
老人的成功救治,让院领导及整个科室的医护团队都感到由衷欣慰。邓爷爷过去为革命事业作出了巨大的贡献和牺牲,他不仅是战场上的英雄,现在又是战胜病魔的英雄,我们作为和平年代的医务工作者,既要做好老人的医疗救治,更要以老人的英雄事迹为榜样,鼓舞和引导大家,把这种革命精神转化为更好地服务患者的动力。
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