根据WHO报道,全球约有2.57亿慢性乙肝病毒(HBV)感染者,每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染,其中乙肝病毒感染导致的肝硬化及肝癌的病死率分别占30%和45%。中国疾病预防与控制中心(CDC)2014年调查发现我国乙肝病毒感染者约7000万,其中慢性乙型肝炎(CHB)约2000万-3000万。
未经抗病毒治疗CHB的肝硬化年发生率为2%-10%,危险因素包括年龄较大、男性、ALT持续升高、DNA≥2000IU/ML,HBeAg持续阳性、合并HCVHIV感染、非肝硬化慢性乙肝病毒(HBV)感染者的肝癌年发生率为0.5%-1%,而肝硬化慢性乙肝病毒(HBV)感染者的肝癌年发生率为3%-6%。嗜酒、肥胖等。
3%-5%代偿期肝硬化每年进展到失代偿期,而失代偿期肝硬化5年生存期只有14%-35%。
慢性乙肝病毒(HBV)感染者经过抗病毒治疗后,可以明显减少传播的几率。
综上所述,CHB患者抗病毒治疗以后可以有以下获益:
1、 减少肝硬化、肝癌的发生;
2、 减少发生肝炎活动及肝衰竭的比率;
3、 提高生存率;
4、 明显降低HBV的传播几率;
5、 可以减少免疫抑制者HBV激活导致肝炎发作的比率。
慢性乙型肝炎患者(CHB)抗病毒治疗后要注意什么?
1. 不可自行停药,避免肝炎复发及病毒耐药;
2. 遵医嘱每天固定时间服药或每周固定时间注射干扰素;
3、要求使用强效低耐药的抗病毒药物,尽量使乙肝病毒DNA降到20IU/ml以下。
4、定期复查:
(1)使用干扰素者治疗第一个月每1-2周复查一次血常规,每月复查肝功能,每3个月复查甲状腺功能与血糖、DNA、两对半;每3-6月复查超声、AFP,高危人群3-6月复查CT或磁共振;
(2) 使用核苷(酸)类药物者,每3-6月复查血常规、肝肾功能、DNA、两对半、肝纤维化;每3-6月复查超声与AFP,高危人群3-6月复查CT或磁共振;使用替若福韦者6-12月复查血磷,有条件者可监测肾小管早期损伤指标。
5、不可自行停药及换药:乙肝是可以控制好的疾病,目前药物价格非常亲民,特别容易获得,而且没有什么副作用,所以原则上治疗有效没有什么副作用的抗病毒药物,请不要自行停药;至于换药,请到传染病院肝病科由医师充分评估疗效、家族史、DNA水平、耐药风险、药物副作用等情况后,再作出个体化的换药方案!
养成生活好习惯,爱护自己,爱护家人。
专家名片Expert
欧书强 市二医院传染病学学科带头人、主任医师、教授
从事传染病临床教学科研工作30余年,擅长慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑难肝病,不明原因发热的诊断、人工肝治疗重型肝炎等疾病的临床诊断及治疗。
专家坐诊时间及地点:每周一、二上午 门急诊大楼319室
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