精神科 刘松柏
近年来，成年期心理精神障碍有低龄化倾向，其中最引人关注的是儿童抑郁症。我们精神科的接诊的儿童抑郁症也呈明显上升的趋势，每逢周末都有很多青少年在家属陪同下走进我们的诊室。我们对临床60例抑郁症患儿和60名正常儿童进行深入访谈后发现，从有抑郁症状到就诊，抑郁症病孩平均被延误17个月，最长的一例延误达84个月，整整7年。
成绩压力、学校人际关系、父母对自己的要求、家庭荣耀的希望……。眼下的独生子女一代，早已背负了太多超过他们年龄的压力，被心理学家归为都市高压人群之一。而抑郁症是高压力人群最容易患的精神疾病之一。
儿童抑郁症表现不一样：和成年人相比，孩子往往不知道如何表达自己的抑郁情绪，而以儿童的方式发泄自己的“不快乐”。
抑郁症专家马双印说，抑郁症孩子一般有两种表达形式：外向型症状和内向型症状。前者是以扔东西、发脾气、烦躁不安等为主的“不安定状态”，让人难以和“抑郁”联系在一起；而后者则不爱与人交流、独自发呆，如果不受重视，也很容易被忽略。
处于抑郁症早期的孩子，也会向周围的人求助，表达自己的苦闷情绪。这次调查显示，一半以上的孩子会向母亲求助，约三成的孩子向父亲求助，然后是同学、老师。值得关注的是，有两成孩子不向任何人求助，独自承担痛苦。深入访谈后，医生们了解到孩子的想法：他们不理解我怎么办？平时就和爸妈交流很少，他们会听我说吗？我跟妈妈讲过，她说我不该东想西想，应该把精力集中到学习上；如果我说出来，会让爸爸妈妈更担心，或者批评指责我……。而心理医生表示，求助时遇到困难，抑郁倾向的孩子就更容易把自己封闭起来。
过早寄宿易引发抑郁症
是什么引发了孩子的抑郁症？马教授归纳说：学习压力、与同学老师的冲突、受到批评指责、父母婚姻出现问题等不愉快的生活事件都是引发儿童抑郁症的重要原因。而孩子在童年早期遭受过多负性生活事件以及亲子关系差所造成孩子的抑郁人格，也易引起孩子抑郁。
很多抑郁症病孩表示，自己曾经有被忽略的经历，而这次调查显示，两成病孩曾经经历过和亲人(父母或其中一方)分离至少一年，一成为单亲孩子或孤儿。“被忽略”引起的恐惧、焦虑和愤怒是导致儿童抑郁的重要因素。抑郁症专家马双印教授说，在孩子的心灵世界里，他(她)会问自己：“爸爸妈妈为什么不来照顾我？”在等待、要求而未果之后，渐渐长大的孩子会变得很失望，并转向攻击自己。
16岁女孩虹虹被送到我们精神科起初是因为“品行问题”。从外婆和老师口中，得知虹虹“从家里拿钱，还问亲戚借钱买礼物送给同学”。可深入了解之后，发现虹虹其实患了抑郁症。父母离异，妈妈总在女儿面前骂父亲抛弃娘俩，虹虹一方面渴望父亲回来，另一方面很自责，因为她认为“如果我够乖够好，爸爸就不会不要我们”。表层的品行问题下，其实是抑郁症。
所以我们呼吁：家长应当多花点时间和孩子相处和沟通，学会走进孩子们的内心，以正确引导孩子的行为，很多小朋友的怪异举动往往有迹可循，所以要多从细节观察，预防儿童抑郁症。
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