肝病患者还有一个急症是:消化道出血,突然发生,来势凶猛,如果没有及时发现与急救,可以很快造成低血容量休克,是肝病患者死亡的常见急症!主要有急性胃粘膜病变(应激性溃疡)和食道、胃底曲张静脉破裂两种情况引起的出血,两者发生原因与后果不一。下面分别讲解!
急性胃粘膜病变(应激性溃疡)引起的消化道出血的特点
1、基础病:
主要是急性重型肝炎(爆发性肝炎)、亚急性重型肝炎、急性酒精(药物)性肝衰竭等。
2、发生原因:
因为重型肝炎、肝衰竭等引起毒性物质蓄积、炎症介质如白介素、肿瘤坏死因子增多造成胃粘膜炎症、水肿、通透性增加,再加上合成凝血物质少,止血能力下降等导致胃粘膜弥漫性渗血、出血。
3、表现:
除了呕血、便血外,往往还伴有牙龈、鼻腔出血、皮下、黏膜大片淤斑,尤其是注射、穿刺处明显。有时抽血、注射处压很久都止不了血,抽出的血液久不凝固。
食道、胃底曲张静脉破裂引起的出血特点
1、基础病:肝硬化、肝癌等。
2、发生原因:主要由于门静脉压力增大导致食道、胃底曲张静脉破裂。
3、诱因:气温剧烈变化、剧烈运动、心理遭受巨大打击、进食了带刺食物、重大创伤、严重感染、肝功能严重损伤、门静脉栓塞等。
4、表现:往往是突发的呕鲜血或咖啡色液体,随之口腔有血腥味,头晕、乏力、面色苍白、皮肤湿冷、尿少、腹胀等,接下来还会解柏油样大便等。
●患者如何紧急处理?
1、就地休息,最好平卧,不要紧张,暂时禁止进食、喝水等。
2、呼叫6789120,等候救护车,如果出现了休克、昏迷、呼吸改变等,由救护车送最近的医疗机构急救,待生命体征平稳后送萍乡市第二人民医院肝病科进一步专科处置;当然病情允许,直接由救护车送萍乡市第二人民医院肝病科予以人工肝治疗、胃镜下套扎和/或组织胶(粘合剂)注射、门静脉-体静脉分流和/或断流等精准救治。
专家简介
欧书强,萍乡市第二人民医院感染病学科带头人,主任医师,兼职教授,全国人工肝专家委员会委员,全国疑难与重症肝病攻关协作组委员,全国优秀肝胆病咨询专家,省新世纪百千万人才,省卫生系统学术技术带头人培养对象,省医学会感染病专业委员会常委,省医院协会传染病医院管理委员会常委,省整合医学会感染分会常委,萍乡市感染病学会主委。
擅长各型肝炎与肝硬化的诊疗,对脂肪肝、药物型肝炎、自免肝等肝病诊疗有较深造诣。
专家坐诊时间及诊室:每周一、二、四上午,门诊大楼3楼专家诊区319室。
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